Nazofaryngeálne dýchacie cesty

Základný manažment dýchacích ciest u detí a dospelých zahŕňa hodnotenie a riadenie priechodnosti dýchacích ciest, dodávku kyslíka a ventiláciu. Malo by sa vynaložiť všetko úsilie na udržanie priechodnosti dýchacích ciest neinvazívne, pokiaľ nie sú zjavné indikácie na invazívnu liečbu dýchacích ciest. Pasívna oxygenácia nosovou kanylou alebo maskou bez rebreatheru. Neinvazívna ventilácia pozitívnym tlakom, ako pri BVM s pretlakovým ventilom, kontinuálnym pozitívnym tlakom v dýchacích cestách (CPAP) a dvojúrovňovým pozitívnym tlakom v dýchacích cestách (BiPAP). Dýchacie cesty supraglotické a laryngeálna maska. U pediatrických pacientov mladších ako 8 rokov možno použiť ihlovú ventiláciu. Krikotyreoidotómia je vhodná pre dospelých a deti staršie ako 8 rokov. Správna starostlivosť o dýchacie cesty začína určením najlepšieho prístupu k dýchacím cestám pre pacienta. Medzi faktory, ktoré môžu ovplyvniť výber dýchacích ciest, patrí obezita, makroglosia, známky traumy, používanie krčného goliera, prítomnosť dáviaceho reflexu a vek. Po výbere typu dýchacích ciest je hlava pacienta umiestnená na umiestnenie dýchacích ciest.

Metódy polohovania hlavy zahŕňajú nasledujúce: Manéver naklonenia hlavy a zdvihnutia brady. Jedna ruka nakloní čelo, zatiaľ čo druhá zdvihne bradu. Obe činnosti predlžujú krk, znižujú obštrukciu horných dýchacích ciest a vyrovnávajú horné dýchacie cesty. Tento manéver uvedie pacienta do polohy čuchania s nosom nasmerovaným nahor a dopredu. Zdvíhanie brady: Obe ruky sú umiestnené pod čeľusťou a bradou. Potom sa čeľusť zdvihne, až kým sa zuby takmer nedotknú. Manéver ťahu čeľuste: Chrbtica je udržiavaná v neutrálnej polohe. Potom sa strany mandibulárneho uhla zdvihnú dopredu, aby sa zdvihla čeľusť a otvorili sa dýchacie cesty. Táto metóda je vhodná pre jedincov s možným poranením krčnej miechy. Medzi dýchacími cestami u detí a dospelých existujú rozdiely. Napríklad detskí pacienti v predpubertálnom veku majú veľký tyl, ktorý môže hyperflexiť krk a upchať priedušnicu. Tento problém môže vyriešiť manéver naklonenia hlavy a zdvihnutia brady. Pri používaní tohto manévru však treba byť opatrný u detí, ktoré majú slabú priedušnicu, pretože nadmerná extenzia krku môže tiež upchať dýchacie cesty. Naklonenie hlavy a zdvihnutie brady môže byť nedostatočné na udržanie priechodnosti dýchacích ciest u detí s veľkým, zvlneným jazykom. Alternatívou pre týchto pacientov je manéver ťahu čeľuste.

Po správnom umiestnení musia byť účinné dychy dodávané z úst do úst alebo prostredníctvom ventilácie BVM. Ak sa vyskytnú ťažkosti pri dodávaní dychov, môžu sa na udržanie priechodnosti dýchacích ciest použiť pomôcky na dýchanie, ako je orálny faryngeálny dýchací prístroj (OPA) alebo nazofaryngeálne dýchacie cesty (nazofaryngeálne dýchacie cesty) (pozri obrázok. Airway Adjuncts). OPA sú vhodné pre nereagujúcich pacientov. zariadenia na nosohltanové dýchacie cesty možno použiť u pacientov v bezvedomí aj v bdelom stave. Nazofaryngeálne dýchacie cesty sú teda prospešné, ak intubácia nie je indikovaná alebo je potrebné ju odložiť. použitie nazofaryngeálnych dýchacích ciest môže byť tiež dočasné opatrenie, ak je potrebná intubácia v bdelom stave. nosohltanové dýchacie cesty sú duté plastové alebo mäkké gumené rúrky vložené do nosa a zadného hltana. Tieto zariadenia by nemali pacientom spôsobovať dávenie. Nosohltanové dýchacie cesty sú teda najlepšími doplnkami dýchacích ciest pre bdelých pacientov. Tieto zariadenia sú tiež indikované pre pacientov v polovedomí s intaktným dávivým reflexom a nemusia tolerovať OPA. nosohltanové dýchacie cesty môžu byť užitočné aj vtedy, keď sa pacientovi ústa ťažko otvárajú, ako v prípadoch angioedému a trizmu. Nosofaryngeálne dýchacie cesty však napriek mnohým aplikáciám udržiavajú priechodnosť dýchacích ciest iba u stabilných pacientov so spontánnym dýchaním alebo slúžia ako dočasné opatrenie pre pacientov, ktorí potrebujú dýchacie cesty.

Intubácia bola tradične bežne vykonávanou metódou manažmentu dýchacích ciest medzi lekármi kritickej starostlivosti a pohotovostnými lekármi. Väčšina lekárov dnes však uprednostňuje intubačný spôsob, ktorý preukázal lepšie výsledky a menej komplikácií ako metóda. Ústna a maxilofaciálna chirurgia sú jediné disciplíny, kde sa intubácia široko používa. Štúdie odvtedy zistili, že použitie nazofaryngeálnych dýchacích ciest pred intubáciou počas chirurgického zákroku zlepšuje jednoduchosť zavádzania trubice a minimalizuje krvácanie počas umiestňovania trubice.

Uprednostňuje sa zavedenie nazofaryngeálnej dýchacej cesty do pravej nosnej dierky. Prirodzená krivka nosohltanových dýchacích ciest a skosenie príruby sa totiž otvoria do hltana. Ak sa štandardné nosohltanové dýchacie cesty zavedú do ľavej nosnej dierky, skosenie bude sedieť na stene hltana a môže sa upchať. Vysvetlite dieťaťu a rodine dôvod a postup. Dajte rodine možnosť pomáhať alebo získať inú pomoc, ak je to potrebné. Skontrolujte, či sací systém funguje a či je nastavený správny sací tlak. Pripevnite k dieťaťu pulzný oxymeter. Ak je to vhodné a s pomocou opatrovateľa alebo asistenta, jemne zabaľte dieťa plachtou alebo prikrývkou, aby ste znehybnili jeho ruky a ruky. Umiestnite dieťa na bok alebo chrbát pod 30-40-stupňovým uhlom, aby ste uľahčili a otvorili dýchacie cesty. Umyte si ruky a nasaďte si rukavice. Pred zavedením zvážte vyčistenie nosovej dierky odsatím. 5 minút pred zavedením nazofaryngeálnych dýchacích ciest možno aplikovať topickú nosovú dekongestívu.

Často kontrolujte, či nosová dierka nezbledla alebo nezačervenala. Ak dôjde k blanšírovaniu, dýchacie cesty sú príliš tesné a je potrebná menšia veľkosť. Priechodnosť nosohltanových dýchacích ciest možno skontrolovať pridržaním kovovej lyžičky niekoľko milimetrov pred otvorom nosohltanových dýchacích ciest. Keď dieťa dýcha, prúd vzduchu cez nosohltanové dýchacie cesty vytvorí na povrchu čajovej lyžičky malú škvrnu kondenzácie (zahmlenia). Ak sú nazofaryngeálne dýchacie cesty zablokované, skúste použiť kvapky {{0}} ,9 % NaCl (0,5 ml) a odsajte. Ak sa to nepodarí ani po 2 pokusoch, nosohltanové dýchacie cesty sa majú odstrániť a zaviesť nové nazofaryngeálne dýchacie cesty. Nosohltanové dýchacie cesty nie je potrebné rutinne meniť, ak sa však upchajú alebo sa okolo otvoru nahromadia chrasty, možno ich zmeniť. Odstránené nosohltanové dýchacie cesty sa majú umyť v mydlovej vode, dočista opláchnuť a uchovávať ako náhradnú hadičku (pokiaľ nevykazuje známky opotrebovania alebo sa nelepí na sekréty, ktoré nemožno odstrániť).

HangZhou Trifanz Medical Device Co., Ltd sa nachádza v živom bio-priemyselnom parku LinPing, Hangzhou. Park má krásne prostredie a pohodlnú dopravu. Susedí so Šanghajom, Ningbo a ďalšími dôležitými prístavmi. Spoločnosť je integrovaným vedecko-technickým inovačným podnikom, ktorý sa zaoberá najmä výskumom, vývojom, výrobou a predajom lekárskych katétrov v oblasti dýchania, anestézie a závažných ochorení. Má vlastný výskumný a vývojový tím: skupinu profesionálnych a technických pracovníkov s takmer 20-ročnými skúsenosťami v tomto odvetví; vlastné Miesto výroby: 1000 štvorcových 100 000 GMP čistých dielní; medzi zamestnancami spoločnosti viac ako 80% zamestnancov vysokých škôl a univerzít zodpovedá za výrobné a prevádzkové aktivity spoločnosti v prísnom súlade s národnými a medzinárodnými požiadavkami na prevádzku cloudového systému manažérstva kvality, prešiel certifikáciou systému CE, ISO13485; môže poskytovať služby OEM / ODM.