Endotracheálna trubica

Celková anestézia:Intubácia endotracheálnej trubice je najčastejšie používanou dýchacou cestou počas celkovej anestézie.

Pacienti môžu potrebovať endotracheálnu trubicu z jedného z niekoľkých dôvodov. Endotracheálna trubica je potrebná na mechanickú ventiláciu pacienta (alebo na dýchanie pomocou prístroja). Každý dych je tlačený do endotracheálnej trubice a do pľúc. Endotracheálna trubica je potrebná aj vtedy, ak je pacient v bezvedomí alebo má poranený mozog. Mozog riadi reflex v dýchacích cestách, ktorý zabraňuje uduseniu, keď prehĺtame alebo jeme. Tento reflex sa nazýva dávivý reflex. Horná časť priedušnice má špeciálny otvor nazývaný epiglottis. Keď prehĺtame jedlo, epiglottis sa uzavrie, aby sa jedlo nedostalo do priedušnice. Keď sú pacienti silne pod sedatívami, sú v bezvedomí alebo majú poranenie mozgu, táto ochranná reakcia je často narušená. Bez dáviaceho reflexu by sa sliny dostali do priedušnice. Toto sa nazýva ašpirácia. Aspirácia je vážnou komplikáciou a jednou z príčin zápalu pľúc. Menej častým dôvodom na intubáciu pacienta je ponechanie priechodných dýchacích ciest. Najčastejšie sa to pozoruje u pacientov s nádormi alebo výrastkami na krku alebo hornej časti hrudníka. Obvyklá cesta na zavedenie endotracheálnej trubice je cez ústa. Toto sa nazýva orálna endotracheálna trubica. Menej často sa endotracheálna trubica zavádza cez nos. Toto sa nazýva nosová endotracheálna trubica.

Mäkký balónik v tvare šišky sa nachádza okolo vonkajšej strany endotracheálnej trubice. Manžeta je nafúknutá vzduchom a slúži na dva účely. Po prvé, znižuje počet ústnych sekcií, ktoré sa môžu pohybovať po vonkajšej strane trubice a do pľúc. Je to dôležité, pretože zavedením endotracheálnej trubice do dýchacích ciest dôjde k „zaklineniu“ epiglottis do otvorenej polohy. Manžeta síce znižuje množstvo sekrétov, ktoré sa môžu dostať do pľúc, no úplne tomu nezabráni. Z tohto dôvodu sú pacienti na ventilátoroch vystavení riziku vzniku pneumónie zo sekrétov. Druhým dôvodom manžety je zabrániť úniku akýchkoľvek mechanických nádychov z pľúc okolo trubice. Keď dáme pacientovi dýchať pomocou ventilátora, chceme, aby dýchal dnu a von cez hadičku. Bez manžety by dych prechádzal hadičkou, ale časť by unikla okolo manžety skôr, ako by sa mohla dostať do pľúc. Pokiaľ má pacient zavedenú endotracheálnu trubicu, bude potrebné manžetu nafúknuť. Nafúknutá manžeta zabráni pacientovi hovoriť. Reč sa vytvára, keď vydychujeme vzduch cez hlasivky, čo spôsobuje ich vibráciu. Pretože manžeta blokuje prúdenie vzduchu okolo trubice, reč nie je možná. Po odstránení trubice (tzv. extubácia) bude pacient schopný hovoriť. Hlas môže znieť chrapľavo a pacient môže mať prvé dni v krku nepríjemné pocity.

Pretože manžeta na dýchacej trubici iba znižuje (nebráni) sekrécii dostať sa cez manžetu, máme množstvo ďalších stratégií, ktoré sú súčasťou rutinnej praxe: Používajú sa špeciálne dýchacie trubice nazývané subglotické drenážne trubice, ktoré majú nízku kontinuálnu sací otvor umiestnený nad manžetou. Starostlivosť o ústnu dutinu na zníženie počtu ústnych baktérií. Rutina starostlivosti o ústnu dutinu s chlórhexidínom dvakrát denne na zníženie počtu baktérií v ústach. Denné hodnotenie pripravenosti/pokusu o zníženie sedácie. Denné hodnotenie pripravenosti/pokusu o spontánne dýchanie (bez podpory dýchacieho prístroja). Skoré kŕmenie do 24-48 hodín, pokiaľ nie je kontraindikované. Rutinné zdvíhanie čela postele.

Endotracheálne trubice (ETT) sú základným a známym prvkom anestéziologickej praxe. Prítomnosť ETT udržiava priechodnosť dýchacích ciest, umožňuje okysličovanie a ventiláciu, umožňuje odsávanie sekrétov, znižuje riziko aspirácie žalúdočného obsahu alebo orofaryngeálnych sekrétov a uľahčuje použitie inhalačných anestetík.

Najbežnejšie používaným materiálom ETT je polyvinylchlorid (PVC), priehľadný plast, ktorý umožňuje vizualizáciu výdychovej kondenzácie („zahmlievanie dychu“), sekrétov a iných cudzích materiálov v trubici. PVC je polotuhý materiál pri izbovej teplote, ale relatívne poddajnejší, keďže sa po umiestnení do priedušnice zahrieva, čo umožňuje ľahkú manipuláciu s hrotom trubice počas intubácie a zároveň znižuje riziko slizničnej ischémie po umiestnení. Hoci sa nepoužívajú tak bežne, ETT vyrobené z iných materiálov, vrátane nylonu, silikónu a teflónu, sú dostupné aj v Spojených štátoch.

Veľkosť ETT označuje vnútorný priemer jeho lúmenu v milimetroch. Dostupné veľkosti sa pohybujú od 2.0 do 12.0 mm v 0,5 mm prírastkoch. Pri orálnej intubácii je 7.{7}}.5 ETT vo všeobecnosti vhodná pre priemernú ženu a 7.0}}.5 ETT pre priemerného muža. Vhodná veľkosť skúmavky je však multifaktoriálne klinické rozhodnutie založené na výške a hmotnosti pacienta, type zákroku alebo chirurgického zákroku a prítomnosti ochorenia pľúc alebo dýchacích ciest. Pre nazálne intubácie je vhodné zmenšenie o 0.5-1.0 mm. Dĺžka je priamo úmerná veľkosti ETT. Nazotracheálne trubice sú približne o 2 cm kratšie ako orotracheálne trubice. Pretože anatomické variácie trachey môžu byť ťažko predvídateľné, pred intubáciou by malo byť k dispozícii niekoľko veľkostí ETT. Príslušnú veľkosť pediatrickej skúmavky možno vypočítať pomocou vzorca ID=vek v rokoch/4) + 4. Napríklad veľkosť 6,0 ETT by bola vo všeobecnosti vhodná pre 8-ročného pacienta.

Pacientsky koniec, tiež známy ako distálny alebo tracheálny koniec, je umiestnený do priedušnice a bežne má nafukovaciu manžetu, ktorá poskytuje tesnenie, ktoré zabraňuje aspirácii žalúdočného obsahu a znižuje únik vzduchu počas ventilácie pretlakom. Manžeta sa nafúkne cez svoj pilotný balónik, ktorý sa nachádza na konci stroja (alebo proximálnom konci) ETT. Pilotný balónik je pripojený k manžete pomocou pilotnej trubice, ktorá vedie po dĺžke ETT a obsahuje jednosmerný ventil, ktorý udržuje nafúknutie manžety po odstránení nafukovacej striekačky. Spravidla sa hadičky s manžetou používajú u pacientov starších ako 6 rokov. Endotracheálne trubice môžu byť skosené alebo bez skosenia. Skosenie umožňuje lepšiu vizualizáciu hlasivkovej štrbiny pred špičkou ETT a zároveň jej umožňuje ľahší prechod cez hlasivkové záhyby. V orotracheálnych trubiciach je skosenie otočené doľava a je pod uhlom 45 stupňov.

HangZhou Trifanz Medical Device Co., Ltd sa nachádza v živom bio-priemyselnom parku LinPing, Hangzhou. Park má krásne prostredie a pohodlnú dopravu. Susedí so Šanghajom, Ningbo a ďalšími dôležitými prístavmi. Spoločnosť je integrovaným vedecko-technickým inovačným podnikom, ktorý sa zaoberá najmä výskumom, vývojom, výrobou a predajom lekárskych katétrov v oblasti dýchania, anestézie a závažných ochorení. Má vlastný výskumný a vývojový tím: skupinu profesionálnych a technických pracovníkov s takmer 20-ročnými skúsenosťami v tomto odvetví; vlastné Miesto výroby: 1000 štvorcových 100 000 GMP čistých dielní; medzi zamestnancami spoločnosti viac ako 80% zamestnancov vysokých škôl a univerzít zodpovedá za výrobné a prevádzkové aktivity spoločnosti v prísnom súlade s národnými a medzinárodnými požiadavkami na prevádzku cloudového systému manažérstva kvality, prešiel certifikáciou systému CE, ISO13485; môže poskytovať služby OEM / ODM.